Exibir, editar ou adicionar regra de conformidade

As regras de conformidade são uma maneira de avaliar o status de conformidade do paciente, com base nos requisitos do pagador. O Pagador é uma seguradora ou um gerente de benefícios responsável pelo reembolso.

O recurso Add Compliance Rule (Adicionar regra de conformidade) permite que os administradores adicionem regras de conformidade ao sistema com relação a reembolsos do pagador.

O recurso Editar regra permite que os Administradores editem Regras de conformidade, conjuntos de regras e conjuntos de lembretes. Os conjuntos de regras são uma maneira de gerenciar regras de saúde, uso e equipamentos para diferentes conjuntos de pacientes.

Aviso: O Care Orchestrator não substitui o monitoramento direto do paciente.

Nota: Os usuários só podem adicionar novas regras de Compliance (conformidade) ao sistema. As regras existentes de Health (Saúde) e Usage (Uso) podem ser atualizadas no sistema, mas não é possível adicionar novas regras a esses tipos de regra.

Nota: As regras de saúde e uso podem ser habilitadas e desabilitadas no nível de organização. As regras devem ser personalizadas de forma a atenderem as necessidades do seu local.

Nota: Não há associação direta entre o Payer (Pagador) e a Compliance Rule (Regra de conformidade). Por exemplo, o paciente pode selecionar uma Compliance Rule (Regra de conformidade) e não ter nenhum Payer (Pagador) atribuído.

Nota: Health (Saúde), Usage (Uso) e Compliance Rules (Regras de conformidade) não se aplicam aos dados de oxigênio do EverFlo.

Consulte Determinação da conformidade para obter mais informações sobre como a conformidade.

As regras de conformidade consistem em instruções configuráveis Quando e Então. Por exemplo:

Quando:

O uso do dispositivo de um paciente atinge ou excede 4 horas por dia (horas de uso por dia)
em 70% (limite de porcentagem de uso)
de 30 dias consecutivos (Número de dias consecutivos)
entre o dia 1 (dia de início do período de conformidade)
a partir da data da primeira terapia (início do período de conformidade)
e dia 90 (dia de término do período de conformidade)

Então:

Marcar paciente como conforme. (Selecionado automaticamente)
Adicionar uma tarefa para exibir o relatório de conformidade com prioridade média (opcional)
Repita a avaliação de conformidade a cada 225 dias. (Opcional)
Descarte automaticamente todas as tarefas do Paciente fora de conformidade, quando o paciente ficar em conformidade. (Opcional)

O início do período de conformidade pode ser Data da primeira terapia, Data da primeira atribuição do dispositivo ou Data de configuração.

A Data da primeira terapia é o primeiro dia de terapia, conforme determinado pelo download dos dados (como download via cartão SD ou modem)
A Data da primeira atribuição do dispositivo é a primeira data de atribuição (data de emissão) dos dispositivos atribuídos a um paciente.
A Data de configuração é a data de configuração atribuída ao paciente.

Observação: quando a regra de conformidade atribuída tiver uma data de início de Data de configuração e a data de configuração for modificada, o status de conformidade será redefinido e recalculado com base na nova data de configuração.

Se a opção Repetir avaliação de conformidade a cada x dias for selecionada, o Care Orchestrator rastreará a Conformidade contínua de um paciente. Esse recurso opcional permite uma avaliação de conformidade aprimorada. A periodicidade da avaliação pode ser alterada pelos administradores a qualquer momento.

A janela de avaliação de conformidade contínua começa depois que o paciente atinge a conformidade pela primeira vez (Data de conformidade inicial). Durante esse período, a Data de conformidade contínua será "Pendente". A Data de conformidade contínua será preenchida quando o paciente atingir a conformidade durante a próxima avaliação de conformidade repetida. Essas datas são visíveis no Relatório de pacientes e nos Detalhes do paciente.

Exibir regras de conformidade

Para exibir as regras de conformidade:

Clique em Administração, Configurações e Regras e lembretes.
A janela Regras e lembretes é exibida.
Clique em Compliance (Conformidade) para exibir as regras de conformidade.
A janela Available Compliance Rules (Regras de conformidade disponíveis) é exibida.

Editar regra de conformidade

Para editar uma regra de conformidade:

Clique no botão Editar, próximo da regra.

A Regra de conformidade é exibida no modo de edição.
Atualize as opções Quando e Então conforme necessário.
Clique no botão Salvar para salvar a regra editada no sistema.

Adicionar regra de conformidade

Para adicionar uma regra de conformidade:

Clique no botão Duplicar , localizado à direita de uma regra de Conformidade.

Nota: Selecionar uma regra mais próxima da sua regra desejada requer menos alterações. Regras de conformidade do Trilogy aplicam-se a dispositivos Trilogy Evo.

É adicionada uma nova regra de Compliance (Conformidade), cópia da regra selecionada.
Edite a regra conforme descrito acima.

Nota: Dê um nome à regra de Compliance (Conformidade) de forma que todos os usuários consigam identificá-la no sistema.

Para cada Regra de conformidade, uma Regra de Paciente fora de conformidade também pode ser adicionada. Consulte Adicionar regra de paciente fora de conformidade.

Editar conjuntos de regras

Para editar uma regra ou um conjunto de lembretes, consulte Editar conjuntos de regras e lembretes,